<< Назад | ![]() |
Запрос для получения сведений о составе семьи
(родственных отношениях)
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных
Наименование юридического лица, предоставляющего услугу* |
Администрация Ворошневского сельсовета Курского района Курской области |
Сведения о заявителе
Фамилия, имя, отчество заявителя |
|
Почтовый адрес*(с указанием индекса) |
305527, Россия, Курская обл., Курский р-н, д. Ворошнево __________________________ __________________________ |
Телефон*/ E-mail |
|
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия*. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака *(например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова): |
|
Место проживания* (укажите населенный пункт (село, деревня, улица, сельский (поселковый) совет, район Курской области) |
305527, Россия, Курская обл., Курский р-н, д. Ворошнево __________________________ __________________________
|
Период проживания родственников* (не более 5 лет) |
|
Все известные сведения о запрашиваемом лице* (фамилия, имя и отчество члена семьи, дата его рождения, сведения об учебе, службе, награждении, работе) |
|
Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать – на бумажном носителе - лично, по почте, в форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП) - через Портал Курской области (при условии подачи запроса через Портал Курской области)) |
лично |
Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску) |
|
Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя) _________________________________________
Дата________________, подпись _________________
«*» обязательные для заполнения разделы